Martes, 01 de mayo de 2007
COMITE DE NI?OS ASOCIACION COLOMBIANA DE PSIQUIATRIA
FEBRERO DE 2006

Por Dr. Rafael V?squez
Profesor titular de Psiquiatria de la Universidad Nacional de Colombia
Hospital Pedi?trico La Misericordia, Bogot?
[email protected] y [email protected]


Todos los ni?os en ciertas ocasiones se pueden mostrar desafiantes o desobedientes con sus padres, sus maestros o con otros adultos, principalmente cuando se encuentran cansados, con hambre, estresados, preocupados o indispuestos.
Esta conducta se observa muy frecuentemente en los ni?os entre los dos y tres a?os de edad como parte normal de su desarrollo, ya que en esta etapa comienzan a formar su propia identidad, establecer su autonom?a y a imponerse normas y controles. Otro periodo en el cual podemos ver este comportamiento es la adolescencia, como expresi?n de la necesidad de independizarse de los padres y desarrollar su propia personalidad.
Cuando el comportamiento desafiante, hostil y desobediente se convierte en un patr?n recurrente por m?s de seis meses o aparece con mayor frecuencia que en otros ni?os de la misma edad o del mismo nivel de desarrollo hablamos de Trastorno Desafiante Oposicional(TDO).

Entonces ?Qu? es en s? el trastorno desafiante Oposicional?
Es un patr?n de comportamiento, propio de los ni?os en edad escolar, que consiste en una actitud negativista, provocadora y desafiante frente a las figuras de autoridad, adem?s de un rechazo al cumplimiento de normas y solicitudes hechas por los adultos. Este comportamiento es persistente, se presenta por un periodo mayor a seis meses y con mayor intensidad que en otros ni?os de su misma edad. Este trastorno interfiere casi siempre en sus relaciones interpersonales, su vida familiar y su rendimiento escolar.
Como consecuencias secundarias a estas dificultades los ni?os suelen tener: baja autoestima, escasa tolerancia a las frustraciones y depresi?n.

<b>?C?mo puedo yo identificar un trastorno desafiante Oposicional en mi hijo?

Usted puede detectar en su ni?o/a un Trastorno Desafiante Oposicional si tiene las siguientes caracter?sticas:

Criterio A. Usted observa cuatro de los siguientes comportamientos por un tiempo mayor de seis meses o con una intensidad mayor que la que se observa en ni?os de la misma edad:
1. Hace berrinches y pataletas frecuentemente.
2. Discute con los adultos muy a menudo.
3. Se reh?sa a cumplir las solicitudes y reglas impuestas por los adultos o hace todo lo contrario a lo que se le pide.
4. A prop?sito molesta o indispone a otras personas.
5. Le hecha la culpa de sus errores o sus malos comportamientos a otros
6. Es muy susceptible o f?cilmente irritable
7. Luce col?rico y resentido
8. Se muestra rencoroso y vengativo

Criterio B. El trastorno provoca deterioro significativo de las relaciones del ni?o con el entorno social, con la familia y disminuye su rendimiento escolar.

Criterio C. Los comportamientos mencionados anteriormente no aparecen durante per?odos de mucha tensi?n o trastornos del estado de ?nimo.

Criterio D. El ni?o debe estar en edad escolar y su comportamiento no debe violar serias normas sociales ni los derechos de los dem?s.

?Qu? tan frecuente es ?ste trastorno?

Se ha encontrado que del 5- 15 % de los ni?os en edad escolar cursan con trastorno desafiante oposicional. Aunque puede aparecer desde los 3 a?os de edad, lo m?s com?n es que comience hacia los 8 a?os. Es mas frecuente en varones que en ni?as antes de la adolescencia, ya que a partir de ?sta se encuentra en la misma proporci?n.
Se ha observado que estos ni?os tienen predisposici?n de temperamento hacia una voluntad fuerte con grandes preferencias marcadas por lo que muchos padres tienen dificultad para controlarlos; el problema se presenta cuando los padres quieren ejercer el poder seg?n sus propias conveniencias y adem?s quieren crear sobreprotecci?n, por lo que el ni?o en un esfuerzo por establecer su propia autonom?a y hacer respetar su propia identidad desarrolla un trastorno desafiante oposicional.

?Qu? debo hacer si mi hijo tiene ?ste trastorno?

La superaci?n del conflicto padres-hijo es un buen pron?stico para la superaci?n del problema. Si usted utiliza castigos verbales o f?sicos debe evitarlos ya que ?stos pueden provocar la aparici?n de agresividad en el ni?o. Como la crianza de ?l puede resultar muy laboriosa, usted debe solicitarle al pediatra o al m?dico familiar que los remita (padres y ni?o) al psiquiatra infantil quien podr? tratarlos e identificar? otras desordenes que el ni?o pueda presentar (dificultad para el aprendizaje, depresi?n, ansiedad, etc.)

El tratamiento incluye:
* Programas de Educaci?n a los Padres para ayudarlos a manejar el comportamiento del ni?o.
* Tratamiento Individual (para el ni?o),
* Tratamiento Familiar para mejorar la comunicaci?n.
* Tratamiento espec?fico para disminuir su negativismo
* Educaci?n en Comportamiento social para estimularle la obediencia y mejorarle su tolerancia a la frustraci?n con sus compa?eros.

Usted debe:
. Reforzarle los comportamientos positivos (obediencia, cooperaci?n) con elogios o frases estimulantes.
. Hacer una pausa si usted est? a punto de iniciar un conflicto con el ni?o. Apoyar al ni?o si ?l es el que decide tomar un tiempo.
. Puesto que el ni?o tiene dificultad para evitar las discusiones, usted debe establecerle sus propios l?mites, por ejemplo permitirle que en su habitaci?n el tome sus propias decisiones y usted no interferir? en lo que ?l haga all?, pero en el resto de lugares ?l deber? obedecerle.
. Ponerle l?mites razonables de acuerdo a su edad.
. Mantenga el inter?s en otras tareas, no permita que su ni?o le quite todo su tiempo y energ?a.
. Maneje su estr?s con ejercicios y relajaci?n.

Tags: trastorno, desafiante oposicional, TDO

Publicado por peritoutem @ 16:53  | Psicolog?a
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